2014-12-22 17:27:21 贵港华图 //guigang.huatu.com/ 文章来源：广西华图
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今年8月28日，针对医疗纠纷案件审理中发现的问题，北京朝阳法院向国家卫生和计划生育委员会发出两份司法建议函，建议其完善《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范(试行)》，明确各种病历的完成时限、电子病历的锁定方式、流程及医疗机构的告知义务等，以减少病历瑕疵及病历异议的发生。
不得不说，病历之“病”，已成了屡治不愈的老大难问题，不仅成了医患之间难以沟通的一块“心病”， 而且引发了一系列医疗纠纷事件。虽然，国家卫生部门针对病历之“病”，早在2002年3月就废止了旧的《病历书写基本规范(试行)》，并颁布施行了新的《病历书写基本规范》，而且将医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名等等，都纳入了病历管理规范， 也规定了若干对患方有利的措施。但实行效果却并不尽如人意，病历之“病”仍在四处泛滥。
病历之“病”为何治而不愈?究其因，还是在于没能够对症下药，找准病历之“病”的病根。其实， 病历染“病”是源于缺失公开、透明的阳光监管机制的建设 。 长期以来，医院对病历采取的都是封闭运行管理，缺乏让患者及其亲属能参与其中的看得到、看得清的透明管理机制，加之内部监管缺乏对不规范病历以及更改病历的问责，只会让病历书写基本规范制度空转，成了中看不中用的“稻草人”。可见，只靠一纸不透明，又缺乏约束力的病历书写规范制度去治病历沉疴，犹如隔靴搔痒，只治标不治本。
因此，治疗病历之“病”，还得从阳光透明的监管机制建设上入手，让患方知情权归位，在阳光下运行杜绝医权越位，治病历之病还需采取“阳光疗法”为病历书写规范制度去补漏、 兜底。事实上，屡屡发生患者病历被医方无端修改，成了医疗纠纷司法案件中说不清理还乱的证据，就在于病历监管机制缺失公开透明的阳光机制，现行制度仍存有隐蔽操作空间，随意性漏洞太大。只有，建立健全权责相匹配的阳光透明监管机制， 才能解病历染“病”之忧。
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